Современные методы лучевой диагностики остеопороза основаны преимущественно на определении минеральной плотности кости.
Наиболее точными из них являются:
- Количественная компьютерная томография
- Двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия
- Ультразвуковая костная денситометрия
«Золотым стандартом» диагностики остеопороза, основанной на измерении минеральной плотности кости, считается неинвазивный метод - двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия.
К преимуществам метода относятся:
- Высокая точность и воспроизводимость результатов
- Низкая лучевая нагрузка на пациента
- Быстрое получение сканограмм
Показания к проведению остеоденситометрии многочисленны, основные из них:
- Период менопаузы у женщин или пост-мено-паузальный период
- Хирургическая менопауза
- Аменорея
- Наличие семейного остеопороза или ранней менопаузы у родственниц
- Низкая масса тела, гипотрофия
- Рентгенологические признаки остеопороза или остеопении
- Наличие в анамнезе переломов при минимальной травме
- Длительная стероидная терапия, противосудорожная терапия, заместительная терапия гормонами щитовидной железы
- Снижение роста более чем на 3 см
- Заболевания эндокринной системы
Выполнение денситометрии противопоказано во время беременности.
Основное предназначение денситометров – это определение проекционной минеральной плотности костной ткани в исследуемых участках скелета.
Специальная подготовка к денситометрии не требуется.
Если недавно проводилось обследование с применением бария либо компьютерная томография с контрастным веществом либо радиоизотопное сканирование, проведение денситометрии необходимо отложить на 10-14 дней.
В современной клинической практике индивидуальная МПКТ (минеральная плотность костной ткани) сравнивается с референтной базой данных. Из-за различных методов измерения, зависящих от различной аппаратуры, наиболее приемлемый способ оценки минеральной плотности костной ткани — это оценка с использованием Т- и Z-критериев.
Т-критерий – это сравнение полученного значения МПКТ с пиковой костной массой, т.е. с типичным значением для возраста, в котором МПКТ в данном участке скелета достигает максимума.
Z-критерий – это сравнение полученного значения МПКТ с типичными значениями в данном участке скелета для данного возраста.
Нормальными показателями МПК считаются показатели Т-критерия от +2,5 до −1 стандартных отклонений от пиковой костной массы.
При показателях Т-критерия от −1 до −2,5 стандартных отклонений, можно говорить об Остеопении.
Показатели Т-критерия ниже −2,5 стандартных отклонений классифицируются как Остеопороз, а показатели Т-критерия ниже −2,5 стандартных отклонений с наличием в анамнезе одного и более переломов – как Тяжелый Остеопороз.
Потапенко Павел Леонидович
Главный врач центра лучевой диагностики МЕДИКА, главный врач центра УЗИ детям МЕДИКА, врач-рентгенолог высшей категории
