Лапароскопия в гинекологии

Нужен ли наркоз?

Лапароскопические операции проводятся под наркозом. Если диаметр прокола брюшной стенки больше 5 мм, его зашивают, а если меньше - заклеивают пластырем. Период реабилитации после лапароскопического вмешательства длится всего 2-3 дня, а через 5-6 дней после вмешательства пациентка может возвращаться к обычной жизни.

Преимущества лапароскопического метода:

• Большой спектр диагностических и лечебных манипуляций, которые можно совершить лапароскопическим методом;
• Малая травматичность вмешательства;
• Короткий период реабилитации после операции;
• Минимальный риск осложнений;
• Отсутствие рубцов и шрамов.

Плановая и экстренная лапароскопия

Показания к проведению лапароскопии делятся на плановые и экстренные.

Плановая лапароскопия позволяет уточнить диагноз, а экстренная - проводится в ситуациях, когда пациентке нужна неотложная помощь.

Показания к проведению плановой лапароскопии

• Диагностика причин бесплодия;
• Миомы, полипы, кисты, спайки и другие образования в матке, на яичниках и придатках;
• Воспаление придатков;
• Нарушения строения органов репродуктивной системы;
• Эндометриоз;
• Боли в животе, имеющие неустановленное происхождение.

Подготовка к плановой лапароскопии

Перед выполнением исследования пациентка должна сдать ряд анализов:

• Определение группы крови и резус-фактора;
• Биохимический анализ крови;
• Клинический анализ крови;
• Кровь на гепатиты В и С, ВИЧ и сифилис;
• Коагулограмма (анализ на свертываемость крови);
• Общий анализ мочи;
• Исследование влагалищной флоры;
• ЭКГ.

Кроме того пациентки, у которых есть сопутствующее патологии, должны проконсультироваться с узкими специалистами, а накануне операции - с анестезиологом.

В центре репродукции и планирования семьи «МЕДИКА» после операции пациенты находятся в комфортных палатах современного стационара, под наблюдением опытного и заботливого медперсонала. Благодаря этому пациенты быстро восстанавливаются и возвращаются к обычной жизни.

Показания к экстренному (неотложному) лапароскопическому вмешательству

• Внематочная беременность;
• Острый воспалительный процесс в тазовой области;
• Апоплексия яичника;
• Разрыв кисты, перекрут ножки кисты или миомы;
• Дифференциальная диагностика между острой гинекологической и хирургической патологией.

Виды лапароскопичесних операций

• Диагностическая лапароскопия;
• Малые хирургические лапароскопические операции;
• Большие хирургические лапароскопические операции;
• Хирургические лапароскопические операции повышенной сложности.

Лапароскопическая диагностика спаечной болезнии лечение бесплодия

Во время лапароскопической диагностики причин бесплодия врач может обнаружить выявить спаечную болезнь. Спайки состоят из соединительной ткани, которая в буквальном смысле «припаивает» органы малого таза друг к другу. Это мешает зачатию и вынашиванию беременности. Поэтому после лапароскопического удаления спаек может наступить самостоятельная беременность.

Определение проходимости маточных труб

Диагностика бесплодия в обязательном порядке требует проверки проходимости маточных труб. Лапароскопический метод такой проверки называется хромогидротубацией.

В полость матки вводят подкрашенный раствор и наблюдают, проходит ли он через трубы и с какой скоростью. В зависимости от результатов исследования решают, что делать дальше.

Хромогидротубация - это очень важное исследование, поскольку часто именно нарушение проходимости маточных труб мешает зачатию. Иногда бывает достаточно убрать спайки, чтобы проходимость восстановилось и зачатие произошло. Если же восстановить проходимость невозможно, трубы следует удалить, чтобы патологические выделения из них не помешали ЭКО.

Малые хирургические лапароскопические операции

Спайки, небольшие кисты и очаги эндометриоза входят в круг проблем, которые решаются в рамках малых лапороскопических операций.

Большие хирургические лапароскопические операции

Это удаление маточной трубы (например, после внематочной беременности), лечение эндометриоза 2 и 3 степени, пластика маточных труб и т.д.

Хирургические лапароскопические операции повышенной сложности

Проводятся по поводу опущения репродуктивных органов, лечения тяжелого эндометриоза, миомэктомии, цистэктомии, резекции яичников и др.

Основные противопоказания к проведению лапароскопии в гинекологии

• Некомпенсированные заболевания сердца и сосудов;
• Беременность на поздних сроках (от 16 недель);
• Поражения сосудов мозга;
• Печеночная недостаточность;
• Геморрагический шок.