Эктопия (эрозия) шейки матки

Содержание

Что из себя представляет эрозия шейки матки

Как правило, представляет собой участок на поверхности шейки матки, лишенный эпителия, на месте которого визуализируется обнаженная подэпителиальная строма с плоской поверхностью. Дно язвы с четкими краями находится ниже уровня многослойного плоского эпителия. Никакие другие изменения шейки матки к эрозиям не относятся.

Эрозия шейки матки занимает лидирующие позиции среди ошибочных диагнозов. Любое покраснение на шейке матки часто принимают за эрозию, без попытки верификации.

Изменение на шейке матки, ранее определяемое как «эрозия» или «псевдоэрозия» шейки матки, в настоящее время называется «эктопия». Это состояние, при котором цилиндрический эпителий с внутренней поверхности шейки матки (эндоцервикса) смещен на наружную ее часть (экзоцервикс), где должен быть только многослойный плоский эпителий.

Истинная эрозия встречается относительно редко и появляется вследствие вирусной или бактериальной инфекции влагалища или матки, механических или химических повреждений. При осмотре выглядит как покраснения или язвочки.

Чаще встречается фоновая эрозия, вызванная разрастанием бархатистого (внутреннего, выстилающего полость канала шейки матки) эпителия в полость влагалища. Как правило, это происходит из-за гормональных нарушений, особенно в период полового созревания. Бархатистый (или секреторный) эпителий не приспособлен к кислой среде влагалища, он начинает самозаживляться, заменяясь плоским защитным эпителием. 

Причины возникновения эрозии

Основные причины эрозии шейки матки:

• инфекции (например, стафилококки, стрептококки, кишечные палочки, энтерококки и пр.), в том числе инфекции, передающиеся половым путем (микоплазмоз, хламидиоз, трихомоноз и др.);
• дисбактериоз влагалища или воспалительные процессы;
• травмы шейки, к которым относятся и микротравмы во время родов и абортов;
• ранее начало половой жизни;
• нарушение менструального цикла при гормональных проблемах.

Эрозия шейки матки может возникать и у женщин зрелого возраста. В данном случае причиной заболевания становится давление маточного кольца. Собственно эрозия шейки матки - это краткосрочный воспалительный процесс, при котором нарушается нормальная структура слизистой оболочки. При оголении слизистой оболочки возникает повреждение ее верхнего слоя, начинаются кровотечения и кровянистые выделения после полового акта. Через две недели происходит замещение плоского многослойного эпителия  цилиндрическим: истинная эрозия шейки матки перерастает в псевдоэрозию.

Псевдоэрозия шейки матки практически не имеет внешних симптомов, поэтому может быть выявлена только на приеме у врача.

Затягивать с лечением этого заболевания нельзя: незалеченная эрозия шейки матки повышает риск возникновения онкологических заболеваний. 

Симптомы эрозии шейки матки

Заболевание может протекать бессимптомно, однако возможны следующие жалобы:

• выделения (бели) из влагалища независимо от стадии цикла; 
• тянущие или резкие боли внизу живота;
• кровянистые или бурые выделения, не связанные с менструацией;
• боль во время полового акта.

Диагностика эрозии

Как правило, заболевание диагностируется на гинекологическом осмотре с помощью зеркала. Для верификации заболевания, а также исключения злокачественного или специфического, связанного с инфекциями, процесса пациентке назначаются следующие исследования:

• цитологическое исследование мазка с поверхности шейки матки (т.н. «онкоцитология»);
• биопсия с участка эрозии с последующим гистологическим исследованием (ПЦР на онкогенные штаммы ВПЧ);
• расширенная кольпоскопия.

В зависимости от результатов этого обследования врач выберет стратегию лечения.

Лечение эрозии шейки матки

Простая неосложненная эктопия шейки матки лечения не требует. Со временем у женщин с эктопией происходит перемещение границы многослойного плоского и цилиндрического эпителиев в сторону эндоцервикса без всякого медицинского вмешательства. Однако если происходит инфицирование шейки матки каким-либо микроорганизмом, возникает воспаление, и процесс смещения границы эпителиев замедляется или приобретает характер, свойственный предраковым и злокачественным заболеваниям шейки матки. Особенно опасен в этом отношении вирус папилломы человека (ВПЧ).

Поэтому, всем женщинам, ведущим половую жизнь, рекомендовано 1-2 раза в год проходить гинекологический осмотр с цитологическим исследованием мазков-соскобов с шейки матки для раннего выявления предраковых заболеваний и предотвращения развития рака.

При выявлении подозрительных участков врачом выполняется биопсия шейки матки для изучения на предмет признаков того или иного заболевания. В нашем центре данная процедура выполняется при помощи радиоволновой петли, что позволяет получить необходимый материал с минимальной травматичностью.

После проведения диагностических мероприятий врач составит план лечения, одним из этапов которого возможно использование хирургического метода лечения. В нашей клинике для лечения заболеваний шейки матки, влагалища и наружных половых органов используются наиболее прогрессивные технологии и инструменты:

• современный радиоволновой аппарат «Сургитрон»;
• полупроводниковый хирургический (высокоэнергетический) лазер.

Они позволяют добиться эффекта максимально быстро и с минимальным разрушением прилегающих тканей, что гарантирует быстрое восстановление и отсутствие рубцов. Каждый метод имеет свои преимущества. Показания и противопоказания к использованию конкретного вида хирургического лечения определит ваш лечащий врач.

После лечения пациенткам назначается динамическое наблюдение с выполнением обследования (кольпоскопия, цитологическое исследование) не реже 1 раза в год.

В качестве профилактики эрозий врачи рекомендуют своевременное лечение воспалительных заболеваний, упорядоченную половую жизнь, соблюдение интимной гигиены.