Какие анализы нужно сдать для ЭКО (согласно Приказа Минздрава №803н "О порядке использования ВРТ, противопоказаниях и ограничениях к их применению"):
Женщина:
- Общий и биохимический анализ крови
- Коагулограмма
- Общий анализ мочи
- Определение антител к вирусу краснухи в крови
- Микроскопическое исследование влагалищных мазков
- Цитологическое исследование шейки матки и цервикального канала
- ФСГ на 2-5 день менструального цикла
- АМГ
- Определение группы крови и резус-фактора
- Флюорография
- ЭКГ
- Трансвагинальное УЗИ матки и придатков
- УЗИ молочных желез, после 40 лет - маммография
- Консультация терапевта
- Консультация эндокринолога (по показаниям)
- Кариотипирование (по показаниям)
Мужчина:
Оба партнера:
- Анализ крови на ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С
- Исследование на ИППП (Neisseria gonorrhoeae, Trichomonas vaginalis, Chlamydia trachomatis, Mycoplasma genitalium, Ureaplasma urealyticum и Ureaplasma parvum, Cytomegalovirus hominis, Herpes simplex virus)
- Консультация врача-генетика (по показаниям)
- Для дискордатных пар и ВИЧ-инфицированных - заключение из Центра СПИД.
Поскольку анализы на гормоны сдаются в разные дни цикла, запланировать визит в доктору лучше всего в первой фазе – 2-10 дни цикла. Обязательные анализы пациентка может сдать заранее там, где ей удобно, и прийти на прием уже с результатами. Это поможет сократить время на обследование и лечение.
Стимуляция суперовуляции
Первый этап протокола ЭКО - стимуляция суперовуляции. Ее начинают со второго-третьего дня менструального цикла и продолжают 9-14 дней. Метод состоит в проведении гормональной терапии, стимулирующей работу яичников. В итоге вместо 1-2 яйцеклеток они вырабатывают в среднем 8-10, а это увеличивает шансы на зачатие. В течение всего периода стимуляции пациентка регулярно (примерно раз в 2-4 дня) проходит УЗИ. По результатам диагностики врач отслеживает ход суперовуляции и при необходимости корректирует назначения препаратов. Важно понимать, что выбор протокола стимуляции зависит от возраста женщины, состояния ее здоровья, и всегда оговаривается с врачом.
Выбор метода
Метод ВРТ выбирают на основании данных обследования пациентки и ее партнера. Врачи Центра планирования семьи «МЕДИКА»рекомендуют именно ту методику, которая будет наиболее эффективна в конкретной ситуации. Это может быть ВМИ, ЭКО-ИКСИ, ЭКО и др.
В каких случаях в Центре могут предложить ВМИ (метод внутриматочной инсеминации)?
- Половой акт по каким-то причинам невозможен;
- Сперма мужчины нуждается в специальной обработке перед введением в матку партнерши из-за того, что у потенциального отца положительный анализ на ВИЧ;
- При незначительных отклонениях от нормы в показателях спермограммы;
- Планируется использование донорской спермы (например, когда ребенка планирует зачать одинокая женщина).
Как проходит процедура ВМИ?
Во время процедуры ВМИ обработанную сперму вводят с помощью тонкого катетера в полость матки. Самый сложный участок пути для сперматозоидов - это влагалище и шейка матки. ВМИ позволяет, минуя все трудности, попасть прямо в цель.
Эффективность ВМИ зависит от возраста. Для женщин, которым еще нет 37 лет, она составляет 13-15%. Если процедура не дала результата, проводят повторную ВМИ или выбирают другую методику ВРТ.
Каковы показания к применению метода ИКСИ?
- Малое количество сперматозоидов в сперме;
- Сперматозоиды обладают низкой подвижностью;
- Сперматозоиды неправильной формы;
- Сниженное качество яйцеклеток;
- Планируется использовать донорскую сперму;
- Планируется использовать «замороженные» (криоконсервированные) яйцеклетки или сперму.
- Невозможно точно установить причину бесплодия.
Как работает метод ИКСИ?
ИКСИ означает «интрацитоплазмическая инъекция сперматозоида». Методика предполагает введение всего одного, но зато самого качественного сперматозоида непосредственно в созревшую яйцеклетку.
Дело в том, что часто зачатие не происходит потому, что у сперматозоида просто не хватает сил проникнуть через оболочку яйцеклетки, а ИКСИ может решить эту проблему. Результативность метода составляет более 30-40% на одну попытку.
ЭКО (Экстракорпоральное оплодотворение)
Суть метода ЭКО состоит в том, что в специальных температурных и газовых условиях к яйцеклетке добавляется подготовленная сперма и один сперматозоид оплодотворяет ее, как и при естественном процессе. Отличие лишь в том, что оплодотворение происходит в пробирке, in vitro. Когда происходит оплодотворение, культивированный эмбрион через 3-5 дней переносят в матку, где он развивается так же, как при обычной беременности.
Показания к проведению ЭКО:
- Консервативное лечение бесплодия оказалось неэффективным;
- Присутствует трубный фактор бесплодия (нарушена проходимость труб или отсутствуют трубы (труба);
- Спаечный процесс в полости матки;
- Ановуляция (отсутствие овуляции);
- Отклонения в спермограмме партнера (недостаток полноценных активных сперматозоидов);
- Эндометриоз.
ЭКО назначается лишь в том случае, если показания к проведению процедуры есть, а противопоказания отсутствуют.
Противопоказания к проведению ЭКО:
- Отклонения в состоянии здоровья, при которых женщине противопоказана беременность;
- Особенности строения репродуктивных органов женщины, делающие вынашивание ребенка невозможным;
- Доброкачественные образования в матке, требующие удаления:
- Опухоли яичников;
- Инфекционные и воспалительные заболевания (туберкулез, гепатит, ВИЧ на определенных стадиях, ИППП);
- Любые онкологические заболевания;
- Болезни крови;
- Психические расстройства и заболевания нервной системы и пр.
ЭКО-ИКСИ
Показания к проведению ЭКО-ИКСИ - такие же, как для обычного ИКСИ.
Если выбирается эта процедура, по одному сперматозоиду вводится в несколько созревших яйцеклеток, извлеченных из матки и помещенных в пробирки. Это повышает шансы на успех.
Эффективность метода ЭКО-ИКСИ достигает 70%.
Какова стоимость ЭКО в клиниках Петербурга?
ЭКО - это высокотехнологичная процедура, а высокие технологии стоят дорого. К счастью, по показаниям ЭКО можно пройти по полису ОМС, то есть бесплатно.
Если лечение проводится на коммерческой основе, его стоимость в клиниках Петербурга, в зависимости от объема необходимых процедур и политики учреждения, может составлять от 150 до 250 тысяч рублей и больше.
