Репродуктивное здоровье перестало быть исключительно медицинской темой. Для частных клиник это одновременно зона высокой профессиональной ответственности, жёсткого регулирования, репутационных рисков и растущего спроса со стороны пациентов, которые стали более информированными и требовательными.
На круглом столе "Делового Петербурга" руководители и ведущие специалисты частных клиник, репродуктологи, гинекологи, урологи, эмбриологи и управленцы обсудят, как меняется рынок услуг в сфере репродуктивного здоровья, где проходит грань между медицинской помощью и коммерциализацией и какие решения сегодня работают не на отчёт, а на реальный результат для пациента и клиники.
Исполнительный директор медицинского холдинга "Медика", мастер делового администрирования Executive MBA, врач–уролог, кандидат медицинских наук Инна Янковская рассказала, что в последнее время клиника столкнулась с фактом несоответствия в лабораторных исследованиях между уровнем антимюллерова гормона (АМГ) в крови и данными ультразвукового исследования яичников у женщин. Это ставит под сомнение истинную принадлежность анализа конкретной пациентке, поскольку при сдаче такого исследования идентификация личности не проводится. АМГ — ключевой маркер овариального резерва (запаса яйцеклеток) и репродуктивной функции женщины.
Как отмечает Инна Янковская, данный анализ является критерием для проведения ЭКО по программе ОМС, а также характеризует ответ яичников на стимуляцию в протоколах ЭКО. Чем старше женщина, тем больше яйцеклеток требуется для получения качественного эмбриона и наступления беременности. По сведениям эксперта, до 35 лет необходимо восемь ооцитов, в возрасте старше 40 лет — около 15, а после 42 лет — уже более 30.
"Если показатель АМГ составляет десятые и сотые доли после нуля и при этом нет ответа на стимуляцию яичников, целесообразнее рассматривать донорские программы. Нам важнее дать разъяснение, и в этом мы честны перед пациентом", — отмечает Инна Янковская.
Эксперт также обращает внимание, что ключевым показанием для обращения к репродуктологу и применению вспомогательных репродуктивных технологий является отсутствие беременности у пары в течение 12 месяцев регулярной половой жизни. Парам старше 35 лет следует обратиться к специалисту уже через 6 месяцев планирования. Если же ранее были выявлены заболевания (например, нарушение менструального цикла, генитальный эндометриоз, операции на органах малого таза), то консультация с репродуктологом необходима в начале планирования беременности.
При этом важно понимать: вспомогательные репродуктивные технологии сами по себе не являются панацеей и не гарантируют 100%–ный успех, то есть рождение ребёнка. Многие пациенты не задумываются об этом, но если после всех обследований окажется, что текущее состояние здоровья делает результат стандартной процедуры ЭКО малопредсказуемым, паре могут предложить другие варианты ВРТ: донорскую программу или суррогатное материнство (однако в программу ОМС такие варианты не входят).
