Диагностика бесплодия

Правила сдачи спермы для спермограммы

• В течение 4-5 дней до сдачи анализа необходимо воздерживаться от сексуальных контактов и мастурбации, следует отказаться от алкоголя и любых видов бани;
• За 2-3 недели запрещается также принимать антибиотики.

По этому анализу врач видит, насколько активны сперматозоиды пациента, есть ли отклонения от нормы с точки зрения их количества, формы и других характеристик. Для более подробной диагностики врач может направить пациента на сдачу анализа на зрелость сперматозоидов (HBA-тест). Это исследование показывает, способен ли сперматозоид связаться с гиалуроновой кислотой, которая входит в состав окружающей яйцеклетку специфической жидкости. Если показатель соединения менее 60%, зачатие естественным путем не получится. На прием к врачу-репродуктологу мужчине и женщине рекомендуется прийти вместе. Благодаря этому специалист сможет точнее оценить ситуацию и поставить диагноз, а лечение будет более эффективным. И, конечно, огромную роль в достижении успеха играет поддержка близкого человека.

Спермограмма – это основной тест на бесплодие, позволяющий установить факт нарушения фертильности. После того как проверка на бесплодие выполнена, следующей задачей диагностики становится определение причины нарушения репродуктивной функции. От неё зависит, какое лечение мужского бесплодия потребуется пациенту.

Основные обследования и анализы на бесплодие у мужчин

• осмотр уролога для выявления или исключения органической патологии органов мошонки, предстательной железы;
• определение уровня гормонов в крови (тестостерон, ФСГ, ЛГ, пролактин, ГСПГ, возможно также гормоны щитовидной железы);
• анализы на половые инфекции (обычно ПЦР, а в качестве биоматериала используется соскоб из уретры или моча);
• УЗИ органов мошонки, предстательной железы.

С небольшой вероятностью мужчине могут потребоваться генетические исследования, биохимический анализ эякулята, оценка фрагментации ДНК сперматозоидов, биопсия яичка и другие дополнительные исследования.

Диагностика женского бесплодия

Женская половая система устроена сложнее, и диагностика бесплодия может потребовать больше времени, чем в случае с мужчиной. На первом этапе пациентка беседует с доктором и проходит гинекологический осмотр с УЗИ. Исследование позволяет оценить строение и размер матки, количество фолликулов в яичниках, а также убедиться в отсутствии миом, кист и других патологических состояний репродуктивных органов.

Важным следующим шагом после УЗИ становится сдача анализа крови на антимюллеров гормон (АМГ). Этот показатель позволяет оценить овариальный резерв женщины — то есть потенциальный запас яйцеклеток в яичниках. Уровень АМГ помогает репродуктологу понять, насколько велик у пациентки запас фолликулов, спрогнозировать ответ яичников на гормональную стимуляцию и выбрать наиболее эффективную тактику лечения бесплодия.

Более точно и подробно диагностируют состояние полости матки методом гистероскопии (осмотр проводят через влагалище и канал в шейке матки). Гистеросальпинография - еще один современный высокоинформативный метод исследования; он дает возможность проверить проходимость маточных труб. С помощью технологии лапароскопии врач может одновременно проводить и диагностику, и лечение. На экран телевизора выводится увеличенное изображение органов малого таза пациентки, причем каждый исследуемый участок можно изучить в мельчайших подробностях. Если врач видит кисты, спайки, эндометриозные очаги, он может сразу же их удалить. Иногда этого оказывается достаточно, чтобы восстановить способность женщины к зачатию. С помощью УЗИ врач при необходимости отслеживает созревание фолликула и овуляции, чтобы убедиться, что эти процессы идут без сбоев. В рамках диагностики пациентка также сдает анализы крови на гормоны (для оценки работы яичников и других органов эндокринной системы) и самостоятельно ведет график базальной температуры.

Чтобы понять, какое лечение женского бесплодия потребуется пациентке, могут потребоваться и дополнительные способы диагностики: иммунные, генетические анализы, исследования на половые инфекции, а при подозрении на маточный фактор бесплодия проводится гистероскопия (осмотр матки изнутри с помощью тонкой трубки с видеокамерой и освещением на конце).