Ановуляторный цикл

Причины возникновения

Проблема возникает из-за сбоев в сложной системе гормональной регуляции. Чтобы лечение было эффективным, врачу важно точно диагностировать первоисточник этих нарушений, а не просто устранять симптомы.

К основным причинам относят:

• Эндокринные нарушения: это самая частая группа причин. Сюда входят патологии гипоталамуса, гипофиза, щитовидной железы (гипо- или гипертиреоз), синдром поликистозных яичников (СПКЯ), гиперпролактинемия (повышенный уровень гормона пролактина).
• Гинекологические заболевания: хронические воспалительные процессы в органах малого таза, эндометриоз, некоторые опухоли яичников.
• Резкие колебания веса: как дефицит массы тела, так и ожирение могут нарушать гормональный баланс.
• Высокий уровень стресса и физические перегрузки: хронический стресс повышает уровень кортизола, что напрямую угнетает репродуктивную функцию.
• Периоды гормональной перестройки: становление менструального цикла у подростков (пубертат), период грудного вскармливания и пременопауза – это время, когда ановуляция может быть физиологической нормой.

Танчук Елена Валерьевна

Главный врач Центра планирования семьи «МЕДИКА», акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, репродуктолог, врач УЗД

Помните, что внимательное отношение к своему здоровью – лучшая инвестиция в ваше репродуктивное будущее. Нарушения овуляции требуют своевременной диагностики. Проконсультируйтесь с врачом при первых симптомах.

Патогенез

Патогенез, или механизм развития ановуляторного цикла, всегда связан с нарушением гормональной регуляции. В норме в первую фазу цикла в гипофизе вырабатываются фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) и лютеинизирующий гормон (ЛГ), под действием которых в яичнике происходит созревание доминантного фолликула.

Когда этот слаженный процесс нарушается, фолликул либо не созревает вовсе, либо, достигнув определенного размера, не разрывается для выхода яйцеклетки. Поскольку овуляция не происходит, не образуется желтое тело, которое в норме вырабатывает прогестерон во вторую фазу цикла. Именно дефицит прогестерона приводит к тому, что эндометрий (внутренняя оболочка матки) развивается с нарушениями, что и обуславливает характерную клиническую картину.

Симптомы ановуляторного цикла

Заподозрить у себя ановуляторный цикл женщина может по ряду косвенных симптомов.Сложность диагностики заключается в бессимптомном течении нарушения. Часто женщины узнают о проблеме лишь тогда, когда сталкиваются с бесплодием — беременность не наступает в течение года и более активных попыток. Ключевой симптом – это нарушение характера менструаций.

• Изменение длительности цикла: может стать слишком коротким (менее 21 дня) или, что чаще, слишком длинным (более 60 дней).
• Изменение характера кровотечения: Месячные могут быть чрезмерно скудными (гипоменорея) или, наоборот, обильными и длительными (меноррагия).
• Отсутствие предменструального синдрома (ПМС): Так как вторая фаза цикла практически отсутствует, может не быть характерных для нее симптомов: нагрубания молочных желез, перепадов настроения.
• Отсутствие признаков овуляции: Женщины, которые отслеживают овуляцию, могут заметить, что не происходит изменение характера цервикальной слизи.

Если у вас есть данные симптомы или соответствующий диагноз, не нужно ждать год безуспешных попыток. Планируя беременность, обратитесь к репродуктологу сразу для назначения необходимой терапии.

Диагностика

Комплексная диагностика направлена на то, чтобы подтвердить отсутствие овуляции и выявить причину, которая к этому led. Обследование всегда начинается с консультации гинеколога или гинеколога-эндокринолога, который собирает анамнез и проводит осмотр.

Далее план диагностики может включать:

• Фолликулометрия. Это самый достоверный метод, позволяющий увидеть, происходит ли овуляция.
• Гормональные исследования. Анализ крови на гормоны (ФСГ, ЛГ, пролактин, эстрадиол, прогестерон, ТТГ, свободный Т4 и др.) помогает понимать, на каком уровне произошел сбой.
• Анализ на уровень прогестерона в середине второй фазы цикла. Низкий уровень подтверждает ановуляторный характер цикла.
• Обследование на инфекции и при необходимости – гистероскопия с биопсией эндометрия для выявления сопутствующих гинекологических патологий.

Лечение ановуляторного цикла

Тактика лечения ановуляции напрямую зависит от причин, которые его вызвали. Врач разрабатывает персональный план терапии, который может включать коррекцию гормонального фона, изменение образа жизни или медикаментозную стимуляцию овуляции. Ключевая цель лечения — восстановить регулярную овуляцию, что напрямую ведет к нормализации фертильности и повышает шансы на самостоятельную беременность. Для этого врач разрабатывает индивидуальный план терапии. При его составлении специалист учитывает целый ряд факторов: возраст пациентки, как долго длится проблема, а также наличие других гинекологических или эндокринных заболеваний.

Основные направления лечения:

• Коррекция образа жизни. Часто для восстановления цикла бывает достаточно нормализовать вес, снизить уровень стресса и скорректировать физические нагрузки.
• Гормональная терапия. Если причина в эндокринном нарушении, назначаются препараты для его коррекции (например, при гипотиреозе – тиреоидные гормоны, при гиперпролактинемии – агонисты дофамина).
• Стимуляция овуляции. Это основной метод лечения ановуляторного бесплодия. С помощью специальных препаратов (кломифена цитрат, гонадотропины) врачи мягко стимулируют процесс роста и выхода яйцеклетки. Стимуляция проводится под строгим УЗИ-контролем.
• Физиотерапия. Могут применяться дополнительные методы, такие как гинекологический массаж, электрофорез и другие процедуры, улучшающие кровоснабжение органов малого таза.

Чтобы лечение было успешным, нужны два условия: точный диагноз и соблюдение назначений врача. Стимуляция овуляции — сложный процесс, успех и безопасность которого напрямую зависят от врача.

Цены на лечение

Цена на лечение бесплодия при ановуляторном цикле зависит от стоимости обследования (чтобы найти причину) и последующего курса терапии (чтобы ее устранить). На первой консультации врач разработает для вас индивидуальный план лечения с прозрачным расчетом стоимости после осмотра и сбора анамнеза.

Профилактика

Профилактика заключается в поддержании общего здоровья репродуктивной системы. Сюда входит:

• Регулярное наблюдение у гинеколога (не реже 1 раза в год).
• Своевременное лечение любых гинекологических и эндокринных заболеваний.
• Поддержание здорового веса.
• Сбалансированное питание и умеренная физическая активность.
• Умение управлять стрессом, достаточный сон и отдых.