Единственный способ надежно защитить свой организм от онкогенных типов вируса папилломы человека — это своевременная вакцинация против ВПЧ. По данным ВОЗ, примерно 80% людей, ведущих половую жизнь, рано или поздно сталкиваются с этим возбудителем. Чаще всего инфекция уходит сама, но в некоторых случаях она задерживается в организме надолго, провоцируя опасные изменения клеток. Чтобы не рисковать своим будущим, стоит позаботиться о профилактике заранее: современные препараты формируют стойкий иммунитет без риска заражения.
Что представляет собой ВПЧ
Вирус папилломы человека (ВПЧ) объединяет более 200 родственных ДНК-содержащих вирусов, которые избирательно поражают кожные покровы и слизистые оболочки человека. В зависимости от способности вызывать злокачественные новообразования их разделяют на три группы:
-
неонкогенные — провоцируют появление папиллом и бородавок на теле;
-
низкого онкогенного риска (типы 6 и 11) — ответственны за образование остроконечных кондилом в интимной зоне и ротоглотке;
-
высокого онкогенного риска (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68) — ассоциированы с развитием дисплазии и рака шейки матки, рака вульвы, влагалища и их предраковых состояний.
Передача возбудителя происходит преимущественно при половых контактах (вагинальных, анальных, оральных). Вероятность инфицирования после однократного эпизода без барьерной контрацепции составляет 60–70%. Значительно реже встречаются вертикальный путь (от матери к плоду во время родов) и контактно-бытовой — через поврежденную кожу. Наибольшую угрозу представляют 16 и 18 типы ВПЧ: они выявляются в 7 из 10 случаев предраковых состояний и рака шейки матки.
Пик распространенности инфекции приходится на возрастной промежуток 20–25 лет, что коррелирует с началом активной интимной жизни. У подавляющего большинства женщин (около 85-90%) собственный иммунитет элиминирует возбудителя в течение 12–24 месяцев. Однако у 10–15% инфицированных вирус задерживается надолго, переходя в персистирующую форму. Именно у этих пациенток со временем возникают изменения эпителия шейки матки, которые без лечения могут трансформироваться в рак.
Кроме того, инфицирование ВПЧ является причиной рака наружных половых органов, анального канала, органов головы и шеи, особенно ротоглотки (в том числе, рака миндалин и языка), вызывает генитальные бородавки (остроконечные кондиломы) и рецидивирующий респираторный папилломатоз у детей и взрослых.
Репродуктивные риски, связанные с инфекцией
ВПЧ способен влиять на фертильность как женщин, так и мужчин, хотя механизмы этого влияния различны.
У женщин длительное присутствие онкогенных типов приводит к дисплазии шейки матки. Для лечения тяжелых стадий (CIN 2–3) выполняется конизация — иссечение пораженного участка. Это вмешательство может укорачивать шейку и вызывать истмико-цервикальную недостаточность, что в будущем повышает угрозу преждевременных родов. Кроме того, хроническое воспаление на фоне инфекции нарушает кислотность и вязкость шеечной слизи, из-за чего сперматозоидам сложнее достичь яйцеклетки. Исследования также указывают на более частую встречаемость хронического эндометрита у ВПЧ-позитивных пациенток, что ухудшает имплантацию эмбриона при ЭКО.
У мужчин вирус может адсорбироваться на поверхности сперматозоидов и проникать внутрь. Это приводит к снижению их подвижности, росту фрагментации их ДНК и уменьшению общего количества клеток в эякуляте. Передача инфицированного генетического материала эмбриону потенциально повышает риск ранних потерь беременности, поэтому при планировании вспомогательных репродуктивных технологий обоим партнерам рекомендуется пройти обследование.
Кому показана вакцинация против ВПЧ
Защита от ВПЧ важна на любом этапе жизни. Вакцинация против ВПЧ рекомендована широкому кругу лиц, но наибольшую пользу она приносит, если проведена до первого контакта с возбудителем.
В национальные календари многих стран включена иммунизация девочек и мальчиков в возрасте 9–14 лет. В этот период организм формирует наиболее выраженный ответ на введение препарата, а сама процедура обычно переносится легко. В некоторых регионах России вакцинация детей от ВПЧ включена в календарь прививок и проводится бесплатно.
Тем не менее, прививка против ВПЧ не теряет актуальности и для более старших категорий граждан. Взрослым женщинам до 45 лет и мужчинам до 26 лет (в некоторых клинических рекомендациях — до 45 лет) также имеет смысл обсудить с врачом возможность иммунизации. Даже если человек уже ведет половую жизнь, вакцина от ВПЧ может защитить его от тех типов, с которыми он еще не встречался. Это особенно важно для пациентов, имеющих несколько половых партнеров или планирующих беременность в будущем.
Оптимальный возраст для прививки
Идеальным окном для вакцинации от ВПЧ считается возраст с 9 до 14 лет. В этом возрасте иммунная система ребенка реагирует на введение антигена наиболее активно и для выработки полноценной защиты достаточно двух доз. А главное — у ребенка еще нет половых контактов, значит, он гарантированно не инфицирован.
Однако отсутствие вакцинации от ВПЧ в детстве не означает, что возможность упущена. Вакцинация во взрослом возрасте также обеспечивает значимую степень защиты, поскольку в состав вакцины входят антигены к наиболее опасным штаммам ВПЧ (16 и 18, а в некоторых версиях — к 6, 11, 31, 33, 45, 52 и 58). Проведение полного курса вакцинации (3 введения) приводит к образованию специфических антител к четырем типам ВПЧ (6, 11, 16 и 18) более чем у 98% вакцинируемых и предотвращает до 70% случаев развития рака шейки матки и 90% случаев образования генитальных бородавок. Ревакцинация не требуется, поскольку эффект после проведенной вакцинации сохраняется пожизненно.
Многие взрослые пациенты спрашивают: «Зачем делать прививку, если половая жизнь уже началась?» Ответ прост: даже если у человека был один партнер, это не страхует его от встречи с онкогенными типами ВПЧ.
В России и многих других странах иммунизацию рекомендовано проводить до 45 лет. Для пациентов более старшего возраста решение принимается индивидуально после оценки соотношения пользы и возможных рисков.
Сравнение доступных вакцин
На сегодняшний день на мировом фармацевтическом рынке представлены четыре препарата, различающихся по лицензированию, количеству охватываемых типов ВПЧ и производителю:
-
«Гардасил» — четырехвалентная вакцина против ВПЧ, защищающая от 6, 11, 16 и 18 типов. Первые два типа ВПЧ ответственны за генитальные кондиломы, вторые — за рак шейки матки.
-
«Гардасил-9» — девятивалентная версия, которая дополнительно охватывает 31, 33, 45, 52 и 58 типы ВПЧ. Таким образом, она перекрывает около 90% случаев онкологических заболеваний, связанных с ВПЧ-инфекцией (не зарегистрирована в РФ).
-
«Церварикс» — двухвалентный препарат, нацеленный исключительно на 16 и 18 типы ВПЧ. Используется преимущественно для профилактики рака шейки матки.
-
«Цегардекс» — четырехвалентный препарат против ВПЧ 6, 11, 16 и 18 типов (производитель ООО "Нанолек", Россия), который станет альтернативой зарубежному препарату Гардасил.
Вакцины против вируса папилломы человека – это безопасные, неинфекционные препараты, созданные методами генной инженерии. Все эти препараты содержат вирусоподобные частицы, полученные рекомбинантным путем, но не содержат его генетический материал (ДНК). Таким образом, в их составе нет живого вируса, поэтому они абсолютно безопасны, не могут стать причиной заражения и не провоцируют обострение уже существующей инфекции.
Выбор конкретного препарата зависит от возраста пациента, его финансовых возможностей и клинических рекомендаций. Например, для мальчиков и мужчин с целью профилактики дисплазии и рака анального канала, а также образования кондилом предпочтительнее «Гардасил», а для женщин, прошедших лечение дисплазии, для максимальной защиты от ВПЧ-инфекции может быть рекомендован «Гардасил 9».
Схемы введения
График вакцинации от ВПЧ-инфекции определяется возрастом пациента. Так для подростков 9–14 лет рекомендована двухдозовая схема вакцинации с интервалом 5–12 месяцев между уколами. Такой подход обеспечивает не менее высокую защиту, чем трехкратное введение у взрослых.
Для лиц от 15 лет и старше применяется классическая трехдозовая схема: вторая инъекция ставится через 1-2 месяца после первой, третья — через 3-6 месяцев от начала курса. Пропуск планового визита требует консультации с врачом: в большинстве случаев серию не начинают заново, а просто продолжают с учетом пропущенного времени. Так при нарушении интервала между прививками курс вакцинации считается завершенным, если 3 вакцинации проведены в течение 1 года.
Вакцина может обеспечивать защиту у девочек и женщин в возрасте от 9 до 26 лет от заболеваний, вызываемых ВПЧ типов, не входящих в состав вакцины.
Данных, свидетельствующих о том, что введение вакцины Гардасил оказывает нежелательное воздействие на фертильность, беременность или плод, не имеется. Вакцину Гардасил также можно вводить женщинам в период лактации (грудного вскармливания).
Необходимость проведения ревакцинации не установлена.
Важно соблюдать рекомендованные промежутки, поскольку от этого напрямую зависит напряженность будущего иммунитета. Если по какой-то причине график нарушен, доктор скорректирует его индивидуально.
Следует помнить, что вакцинация не заменяет и не отменяет рутинных гинекологических осмотров.
Возможные реакции и ограничения
Как и любое фармакологическое средство, прививка от ВПЧ может сопровождаться побочными эффектами. В подавляющем большинстве случаев они носят легкий и преходящий характер:
-
болезненность, покраснение и небольшой отек в месте укола — самые частые жалобы, проходят самостоятельно за 1–3 дня;
-
кратковременное повышение температуры до субфебрильных значений (обычно не выше 38°C);
-
головная боль, слабость, тошнота — встречаются реже и длятся не более суток.
Серьезные аллергические реакции (анафилаксия) возможны, но крайне редки — менее одного случая на миллион введенных доз. Тем не менее, после первой инъекции рекомендуется оставаться под наблюдением медицинского персонала в течение 30 минут.
Противопоказания к вакцинации немногочисленны:
-
индивидуальная непереносимость компонентов препарата (включая дрожжи);
-
тяжелая аллергическая реакция на предыдущую дозу той же вакцины;
-
острые инфекционные заболевания с высокой температурой (в таких случаях прививку откладывают до выздоровления);
-
беременность (иммунизацию откладывают до завершения гестации, хотя случайные прививки на ранних сроках не являются показанием к ее прерыванию).
Профилактика как основа безопасности
Помимо активной иммунизации, снижению риска инфицирования ВПЧ способствуют:
-
использование барьерных методов контрацепции при случайных половых связях;
-
отказ от курения — никотин угнетает местный иммунитет слизистой оболочки шейки матки;
-
ведение здорового образа жизни с достаточной физической активностью и сбалансированным питанием для поддержания общего иммунитета.
Вакцинация против ВПЧ не отменяет необходимость в плановых посещениях гинеколога, но многократно снижает вероятность выявления серьезных проблем со здоровьем. Регулярный цитологический скрининг (РАР-тест) для женщин с 21 года и Ко-тест (сочетание РАР-теста и ПЦР на ВПЧ) для женщин с 30 лет позволяет выявить патологические изменения шейки матки, влагалища и наружных половых органов на самой ранней стадии. Современные исследования подтверждают: там, где охват населения иммунизацией достигает 80%, частота рака шейки матки снижается более чем на 90%.
В клинике ЦПС «Медика» (Санкт-Петербург) вы можете проконсультироваться с опытными специалистами, подобрать оптимальный препарат и пройти полный курс иммунизации с соблюдением всех рекомендованных интервалов.
Позаботьтесь о своем здоровье и здоровье своих близких уже сегодня!
Ответы на частые вопросы
Будет ли вакцинация эффективной во взрослом возрасте?
Да, она сохраняет свою действенность, хотя и несколько меньшую, чем у подростков. У взрослого человека, уже имевшего половых партнеров, могла произойти встреча с некоторыми типами ВПЧ. Однако прививка надежно защитит от тех штаммов, которые еще не успели инфицировать организм. Исследования подтверждают, что у женщин до 45 лет и мужчин до 26 лет (иногда до 45) курсы вакцинации значительно снижают риск развития кондилом, дисплазий и рака.
Поможет ли вакцина, если ВПЧ уже есть в организме?
Препарат не оказывает лечебного действия на уже существующую ВПЧ-инфекцию. Однако он предотвращает заражение новыми типами вируса, что особенно актуально для пациентов с высоким онкогенным риском. Кроме того, наблюдения показывают, что иммунизация после лечения дисплазии снижает частоту рецидивов, поэтому врачи часто рекомендуют ее даже ВПЧ-позитивным пациентам.
Прививка нужна только женщинам?
Нет, это распространенное заблуждение. Мужчины тоже могут заражаться, передавать вирус партнершам и страдать от его последствий: у них ВПЧ ассоциирован с раком полового члена, ануса, ротоглотки и с образованием кондилом. Кроме того, инфицированный мужчина выступает резервуаром инфекции для женщин. Поэтому ВОЗ и ведущие ассоциации рекомендуют вакцинировать и мальчиков, и девочек — это создает популяционный иммунитет и снижает циркуляцию возбудителя в обществе.
