Какой ХГЧ считается нормой при беременности?

Содержание

• Виды анализов ХГЧ
• Когда нужно сдавать анализ ХГЧ при беременности
• ХГЧ по дням
• Что покажет анализ крови на ХГЧ при беременности

Уровень ХГЧ определяют у всех беременных. Большинство женщин определяют его в моче для подтверждения беременности, используя домашние тесты. Затем они сдают анализ крови в рамках биохимического скрининга или при возникновении патологических симптомов. Мы поговорим о нормах ХГЧ при беременности на ранних и поздних сроках гестации, а также обсудим, что это за гормон, зачем он нужен, какой ХГЧ при беременности можно увидеть в результатах анализов при различных патологических состояниях.

Виды анализов ХГЧ

ХГЧ можно определять в крови или в моче.

Анализ мочи на ХГЧ лаборатории обычно не делают. Но на определении концентрации ХГЧ основан домашний тест на беременность. Две полоски появляются, когда уровень ХГЧ преодолевает определенный порог, зависящий от чувствительности теста. Анализ используется для констатации, но не для прогнозирования исхода беременности, так как он является качественным (да или нет), а не количественным.

В акушерстве и репродуктивной медицине проводят исследование крови на ХГЧ. Количественный анализ позволяет оценить концентрацию ХГЧ, сопоставить её со сроком беременности, данными других исследований, клинических симптомов, и оценить риск возможных осложнений. Уровень ХГЧ является не только прогностическим маркером, но и критерием установления некоторых диагнозов, включая неразвивающуюся и трубную беременность.

Кроме уровня гормона ХГЧ, определяются также его разные субъединицы: α, β и их соотношение, которое постепенно увеличивается. Оно достигает максимума непосредственно перед родами: 12 к 1. Обычно в 1 триместре определяют β-ХГЧ, так как этот показатель растёт быстрее. Также диагностическое значение имеет уровень свободного β-ХГЧ по сравнению с интактным ХГЧ. Начиная со второго триместра, можно определять как β-ХГЧ, так и интрактный ХГЧ, эти показатели имеют сопоставимую информативность.

Когда нужно сдавать анализ ХГЧ при беременности

Всех женщин, независимо от наличия симптомов, рекомендовано направлять на биохимический скрининг, который в числе прочих показателей включает определение уровня ХГЧ в крови. Проводят этот скрининг в 11-13,6 недель. Его сочетают с УЗИ, а по результатам рассчитывают индивидуальный риск хромосомных патологий.

Также анализ крови на ХГЧ сдают:

• Для подтверждения беременности, наступившей в результате применения вспомогательных репродуктивных технологий – через 2 недели после переноса эмбриона, через 3 недели после искусственной инсеминации или оплодотворяющего полового акта.
• Для выявления осложнений при наличии симптомов – в случае кровянистых выделений, боли в животе, исчезновении признаков беременности анализ сдают в любое время.

ХГЧ по дням

Гормон ХГЧ появляется в крови на 9 день после овуляторного пика ЛГ и уже через сутки после имплантации эмбриона. Его синтезируют клетки трофобласта. С помощью анализов его можно определить в крови 60% женщин на 5-6 сутки после оплодотворения, а на 10-11 сутки – у 100% женщин.

Бластоциста начинает вырабатывать ХГЧ на 7 день, и выработка достигает максимума на 10 день. С 8 дня концентрация гормона в крови начинает стремительно расти. Она удваивается в среднем раз в двое суток, а по достижению уровня около 1000-1500 мМЕ\мл начинает соответствовать норме лабораторных показателей.

В таблице ниже приводим нормы ХГЧ по неделям в мМЕ/мл или МЕ/л.

В случае многоплодной беременности нормы ХГЧ выше в полтора-два раза.

Для диагностики важны не только абсолютные показатели, но и динамика: время удвоения ХГЧ (в норме уровень возрастает вдвое в течение 2-3 дней, если мы определяем его в первом триместре).

Что покажет анализ крови на ХГЧ при беременности

Определяя, какой ХГЧ при беременности на ранних сроках, врачи могут обнаружить неразвивающуюся, трубную беременность (в сочетании с другими исследованиями), оценить риск хромосомных патологий, а также выявить некоторые заболевания: как связанные, так и не связанные с беременностью. В первую очередь речь идет о трофобластической болезни и герминогенных опухолях яичников.

Диагностика неразвивающейся беременности

В диагностике замершей беременности анализ на ХГЧ наряду с УЗИ являются основными методами подтверждения диагноза. Уровень бета-ХГЧ снижен в среднем в 8 раз по сравнению с нижней границей нормы на 6-12 неделе. Именно в этом промежутке чаще всего диагностируется замершая беременность. Однако ХГЧ остается информативным и на более поздних сроках, снижаясь в среднем в 3 раза от нормы в случае гибели плода.

Однократное определение ХГЧ имеет низкую диагностическую ценность. Обычно показатель определяется в динамике. Также отметим, что анализ не является обязательным в диагностике неразвивающейся беременности. В очевидных случаях диагноз может быть установлен на основании только вагинального УЗИ. Но если в диагнозе возникают сомнения, врач назначает женщине исследование уровня ХГЧ, чтобы окончательно убедиться в нежизнеспособности плодного яйца.

Диагностика внематочной беременности

Уровень ХГЧ – один из критериев диагностики внематочной беременности: это когда плодное яйцо закрепляется не в матке, а в фаллопиевой трубе, реже – в другом органе. Критерии диагноза:

• в матке отсутствует плодное яйцо (по результатам УЗИ);
• уровень ХГЧ в крови не менее 1000 МЕ/л (наличие беременности);
• за двое суток уровень ХГЧ повышается менее чем на 50%.

Эти критерии подтверждают диагноз. В то же время нормальная динамика возрастания ХГЧ не исключает трубной беременности: такая ситуация имеет место у 17% женщин с внематочной беременностью.

Бета-субъединица ХГЧ как маркер хромосомных аберраций

ХГЧ является одним из показателей биохимического скрининга первого триместра, направленного на выявление хромосомных аномалий. При некоторых патологиях он повышается (например, синдром Дауна), при других – снижается (например, синдром Эдвардса). В то же время стоит учитывать, что патологические результаты биохимического анализа не являются подтверждающими. Они лишь указывают на повышенный риск патологий.

ХГЧ в диагностике трофобластической болезни и опухолей

Трофобластическая болезнь – это аномальное разрастание клеток трофобласта у беременных. Патология может быть доброкачественной (пузырный занос) или злокачественной (например, хорионкарцинома).

Для трофобластической болезни характерно более сильное возрастание уровня ХГЧ, сохранение высокого уровня или продолжение роста даже после потери беременности. Повышается ХГЧ и при некоторых онкопатологиях, чаще всего при герминогенных опухолях яичников. При различных заболеваниях ХГЧ используют не только для первичной диагностики, но и для оценки результатов лечения (уменьшатся ли его уровень после удаления опухоли или химиотерапии), а также для своевременного выявления рецидива после первичного успешного лечения (повышение ХГЧ говорит о возвращении опухоли).

ХГЧ – важный диагностический показатель для оценки здоровья беременных и нормального развития плода. Сдать этот анализ вместе с другими показателями биохимического скрининга можно в Центре медицины плода Медика.