Кардиотокография плода (КТГ)

Противопоказания

Непрямая (наружная) кардиотокография является неинвазивным безопасным исследованиям, поэтому противопоказаний для его проведения нет.

Прямая КТГ при беременности не проводится. Её делают только во время родов. Врачи используют спиралевидный электрод, который накладывают на головку плода, а также вводят интраамниальный катетер, оценивающий сократительную активность матки. Противопоказаниями для прямой КТГ являются заболевания, связанные с риском вертикальной передачи инфекций, а также гематологические нарушения у плода.

Подготовка к процедуре

КТГ проводится натощак. Если женщине вводили внутривенно раствор глюкозы, кардиотокографию можно делать спустя не менее 1 часа после инфузии.

Точность исследования зависит от того, в какое время суток проводится диагностика. Максимальная частота ошибочных результатов наблюдается в два периода: с 4 до 9 утра и с 14 до 19 часов вечера.

Как проводится КТГ

Беременная женщина лежит на боку. Врач с помощью стетоскопа находит точку на животе, где хорошо выслушивается биение сердца ребенка.

Затем устанавливается два датчика: ультразвуковой и тензометрический.

Ультразвуковой датчик, регистрирующий сердцебиение, устанавливают в области спинки плода. На него наносят гель для улучшения проведения звука.

Тензометрический датчик ставят в области дна матки, он оценивает её сократительную активность.

В руке женщина держит пульт с кнопкой. Она должна нажимать на кнопку всякий раз, когда ощутит движения плода. После движений ритм сердца должен ускориться на 15 секунд, что говорит о хорошей оксигенации тканей. 

Расшифровка

Результаты КТГ плода регистрируются на ленте. По результатам исследования аппарат выдает две кривые, одна из которых отражает биение сердца плода, вторая – активность матки и подвижность плода.

ЧСС повышается в ответ на движения плода (акселерация) и может снижаться при сокращении матки в случае гипоксии (децелерация).

При идеальной токограмме базальный ритм сердца плода составляет 120-160 ударов в минуту, есть 5 акселерацией и более в течение 40-60 минут, децелераций нет, норма вариабельности ритма составляет 5-25 ударов. Базальным считается ритм в промежутках между сокращениями матки, движениями плода, без учета акселерацией и децелераций.

Возможные патологические варианты кардиотокограммы:

• немая – частота сердечных сокращений почти не меняется;
• синусоидная – говорит о гипоксии плода, ЧСС постоянно меняется на 6-10 ударов в минуту;
• лябмда – акселерации и следующими за ними децелерации (признак сдавления пуповины).

При базальной ЧСС плода более 160 ударов в минуту, которая сохраняется более 10 минут, констатируют тахикардию. Её возможные причины: анемия, гипоксия, амнионит, пороки сердца, прием лекарств беременной женщиной, развитие у матери лихорадки или гипертиреоза (повышения активности щитовидной железы).

Брадикардией считается снижение базальной ЧСС до 120 ударов в течение 10 минут и более. Причинами могут быть гипоксия, пороки сердца, прием лекарств, сдавление пуповины, внутриутробная инфекция с повреждением миокарда плода, низкий уровень глюкозы в крови матери или низкое артериальное давление.

Чтобы результаты КТГ не были субъективными, все изменения оцениваются по специальным шкалам, например по шкале Фишера. Суммируются баллы и делаются выводы о вероятности осложнений.

Если получены сомнительные результаты КТГ, показано УЗИ в течение 12 часов, а на следующий день проводится повторная кардиотокография с функциональными пробами.

Сделать КТГ в ЦПС Медика

Сделать КТГ при беременности в СПб можно в ЦПС Медика, цены кардиотокографии и других услуг указаны на нашем сайте. Вы также можете уточнить стоимость КТГ по телефону. 

Преимущества обследования в нашей клинике:

• нет живых очередей;
• качественное оборудование;
• высокая точность диагностики;
• комфортные условия в клинике;
• интерпретация результатов опытными специалистами в области медицины плода.

Запишитесь на КТГ по телефону или закажите обратный звонок: администратор запишет вас на удобное время.