Хронический цервицит

Виды цервицитов

Цервициты бывают инфекционные и неинфекционные.

Инфекционные цервициты вызваны инфекцией, передающейся половым путем, или условно-патогенной микрофлорой. Поэтому по этиологии он может быть:

• специфический – связанный с венерическим заболеванием или другой специфической инфекцией, например туберкулезом;
• неспецифический – вызван условно-патогенными микроорганизмами (как правило ассоциациями бактерий).

Из венерических заболеваний хроническое воспаление характерно для гонококковой, хламидийной, трихомонадной, микоплазменной инфекции. Также хронический цервицит может быть вирусным: воспаление вызывает герпес, цитомегаловирус и папилломавирус.

Неинфекционные цервициты могут быть обусловлены:

• травматизацией;
• опухолью;
• наличием инородных тел;
• облучением;
• аллергией;
• аутоиммунным процессом;
• химическим раздражением.

По локализации поражения шейки матки различают такие виды воспалительных процессов:

• экзоцервицит – воспалительный процесс влагалищной части;
• эндоцервицит – воспаление в цервикальном канале.

По распространенности процесса цервицит бывает:

• очаговый (локальный);
• диффузный (распространенный).

Факторы риска

Факторами риска хронического цервицита считаются:

• более двух половых партнеров в течение 12 месяцев;
• отсутствие барьерной контрацепции;
• молодой возраст;
• половые инфекции в анамнезе;
• нарушение биоценоза влагалища;
• медицинские процедуры с расширением цервикального канала;
• хронические заболевания внутренних органов, сахарный диабет и другие факторы, ослабляющие организм и снижающие иммунитет.

Симптомы цервицита

В большинстве случаев хронический цервицит протекает без симптомов или клинические проявления минимальные. Возможные признаки заболевания:

• контактные кровотечения (выделение небольшого количества крови после полового акта);
• гнойные или прозрачные воспалительные выделения из влагалища;
• дискомфорт или боль при половом акте.

Осложнения

При восходящем распространении инфекции возможно развитие эндометрита, сальпингита, оофорита. Следствием становится бесплодие, повышается риск осложненного течения беременности.

Длительно протекающий хронический цервицит, ассоциированный с ВПЧ-инфекцией, становится причиной рака шейки матки.

Диагностика

Признаки хронического цервицита на шейке матки можно увидеть при гинекологическом осмотре. Дальнейшая диагностика направлена на выявление возбудителей заболевания. Объем обследования пациентов включает:

• бактериоскопию отделяемого цервикального канала;
• мазок на цитологию из шейки матки;
• расширенную кольпоскопию;
• рН-метрию влагалища;
• бак посев;
• ПЦР на половые инфекции, микрофлору влагалища и папилломавирусную инфекцию.

Женщин обследуют на все часто встречающиеся половые инфекции, так как наличие одного возбудителя не исключает присутствие другого, и более того: даже повышает вероятность его обнаружения. Поэтому для выявления или исключения специфической инфекции проводят ПЦР на хламидию, микоплазму, уреаплазму, трихомонаду, гонококк, а также на вирусные инфекции. Это очень чувствительный метод диагностики, который позволяет обнаруживать возбудителей даже в низкой концентрации. Чтобы избежать диагностических ошибок, анализы берут до начала антибактериальной терапии.

Лечение цервицита

После определения возбудителя цервицита у женщин лечение препаратами направлено в первую очередь на устранение причины воспалительного процесса: ликвидацию инфекции. Большинство венерических заболеваний успешно излечиваются антибиотиками:

• при трихомонадном цервиците у женщин лечение проводится метронидазолом;
• при хламидийном, микоплазменном, уреаплазменном хроническом цервиците для лечения назначают доксициклин или джозамицин;
• в случае выявления гонококковой инфекции лечение цервицита проводят цефалоспоринами.

Вирусные инфекции, к сожалению, не излечиваются. Против некоторых вирусов препараты для этиотропной терапии ещё не разработаны. Но даже если они есть, то полной элиминации возбудителя добиться не удается. Например при герпесе назначают ацикловир, который подавляет репликацию вируса и позволяет быстро подавить обострение цервицита ацикловиром. Но полностью вирус из организма не уходит, и при следующем снижении иммунитета наступит повторное обострение.

При цервиците, ассоциированном с ВПЧ-инфекцией, препаратов для этиотропной терапии с доказанной эффективностью нет. Через несколько лет иммунитет может избавиться от вируса самостоятельно. Но бывают и другие исходы: если иммунная система неспособна справиться с возбудителем, то возникает цервикальная интраэпителиальная неоплазия (ЦИН) первой, второй, затем третьей степени, которая переходит в рак шейки матки. Чем дальше заходит процесс, тем меньше шансы, что он регрессирует. Поэтому начиная с ЦИН-2 женщинам показано хирургическое лечение: участок патологически измененного эпителия удаляют, чтобы на этом месте не образовалась злокачественная опухоль.

Неспецифические цервициты лечат индивидуально подобранными препаратами. Вначале проводят бактериологический посев. По результатам определяют:

• какие бактерии вызвали воспаление;
• к каким антибиотикам они чувствительны.

Затем назначают препараты по данным антибиотикограммы. По возможности используют одно антибактериальное средство, к которым чувствительны все выделенные в высокой концентрации микроорганизмы. Но если высеиваются аэробы и анаэробы, или некоторые бактерии обладают устойчивостью к некоторым антибиотикам, врачам приходится назначать сразу два препарата.

Дополнительно используют:

• противовоспалительные средства;
• физиопроцедуры;
• вагинальные таблетки и свечи с антисептиками и антибиотиками;
• иммуномодуляторы, витамины, антиоксиданты.

Даже после успешного лечения хронический цервицит может рецидивировать. Для снижения риска повторного воспаления необходима нормализация иммунного статуса, восстановление нормальной микрофлоры влагалища, использование барьерной контрацепции. При специфическом хроническом цервиците требуется обследование и лечение половых партнеров.

Если вы заметили у себя признаки воспаления половых органов, обратитесь в ЦПС «МЕДИКА». Наши преимущества:

• полноценное обследование для установления причины хронического цервицита;
• целенаправленная, индивидуально подобранная терапия для уничтожения возбудителей инфекционного воспаления;
• проводим контроль излеченности после курса терапии;
• не забываем и о профилактике рака шейки матки;
• принимаем меры по снижению риска повторного воспаления после успешной терапии.

Своевременное лечение поможет избежать распространения воспалительного процесса на другие органы, снизить риск цервикального рака, бесплодия, привычного невынашивания беременности.

Запишитесь на консультацию гинеколога ЦПС «МЕДИКА», чтобы получить помощь. Позвоните нам по телефону или воспользуйтесь формой для заказа обратного звонка.