Бартолинит: симптомы, лечение и причины

Так по данным Меркулова В. И. и соавт., которые проанализировали истории болезни 150 женщин с бартолинитом, две трети пациенток имеют сопутствующие патологии. Чаще всего встречались хронический вирусный гепатит В или С и ВИЧ-инфекция, у половины были другие воспалительные процессы в репродуктивной системе. В 58% случаев женщины перенесли минимум один рецидив бартолинита.

Также развитию заболевания способствуют факторы, которые повышают вероятность попадания микрофлоры в протоки бартолиновой железы:

• частые спринцевания;
• половая жизнь;
• недостаточная гигиена;
• хронические воспалительные очаги аногенитальной зоны.

Как развивается болезнь

Бартолиновые железы представляют собой парный орган, располагающийся в толще больших половых губ, размером 1,5-2,5 см. При половом возбуждении железы вырабатывают слизистый секрет. Через устья протоков он выделяется в преддверие влагалища. Также небольшое количество секрета постоянно выделяется в состоянии покоя. В репродуктивном возрасте бартолиновые железы наиболее активны, так как их функция зависит от уровня эстрогенов.

Воспалительный процесс может развиться при:

• попадании бактерий в протоки железы из влагалища или уретры;

Как правило первым поражается проток. В результате воспаления устье склеивается, отток секрета нарушается. При этом его выработка продолжается, но секрет остается внутри железы. Он растягивает её, формируя ложный абсцесс. Если лечения нет, абсцесс становится истинным, так как содержимое кисты инфицируется.

Таким образом, развитие болезни проходит в три стадии:

• каналикулит (воспаление протока);
• псевдоабсцесс;
• истинный абсцесс (гнойник).

Гнойник в области бартолиновой железы самостоятельно вскрывается, если женщина не получает лечение, и симптомы бартолинита в этом случае уменьшаются. Но ждать самостоятельного разрешения патологии не стоит. Болезнь может вызвать серьезные осложнения, включая сепсис и гнойное заражение внутренних органов. Могут сформироваться крупные рубцы, деформирующие большую половую губу. Даже если осложнений удастся избежать, после самопроизвольного прорыва гнойника проток бартолиновой железы будет заблокирован, а отток секрета нарушен. Поэтому рано или поздно случится повторное воспаление. Без лечения оно станет рецидивирующим.

Виды и симптомы бартолинита

Бартолинит может протекать в острой или хронической форме. Чаще встречается острый бартолинит. Его вызывают условно-патогенные бактерии. Хронический бартолинит как правило связан с половой инфекцией, например хламидиозом или микоплазмозом.

В начальной стадии заболевания пациенты жалуются на припухлость в области большой половой губы. При пальпации она резко болезненна. Часто боль усиливается при ходьбе. Иногда по причине симптомов бартолинита женщина не может сидеть.

При осмотре врач определяет увеличение, деформацию большой половой губы, может заметить эллипсовидное выбухание в нижней трети. В зоне выбухания половая губа синяя. Иногда обнаруживается пятно Зенгера – покраснение и отек в области выводного протока большой железы преддверия влагалища. Часто на момент обращения бывают увеличенными паховые лимфоузлы.

При остром гнойном бартолините у женщин симптомы обычно приобретает системный характер: появляется слабость, недомогание, повышается температура тела. Она может достигать 39 градусов при суточных колебаниях 1-2 градуса.

В случае хронического бартолинита воспаление вялотекущее, а симптомы выражены слабо. Пациентку может беспокоить боль умеренной интенсивности, возможна болезненность при половом акте.

Диагностика бартолинита

Диагноз устанавливается клиническими методами. Наличие воспаления нетрудно определить, и задача врача состоит лишь в том, чтобы отличить нагноение бартолиновой железы от других воспалительных заболеваний.

Дифференциальную диагностику проводят с кистой гартнерова хода. Её отличие состоит в том, что это образование располагается по краю малой половой губы и распространяется на стенку влагалища. Болезнь также дифференцируют с фурункулезом больших половых губ и натечником при туберкулезе.

Лабораторные исследования, которые требуются пациентам с бартолинитом:

• вагинальный мазок на флору;
• бак посев;
• ПЦР на половые инфекции;
• клинический анализ крови и мочи.

Посев проводится с антибиотикограммой. Если высеивается условно-патогенная микрофлора в большой концентрации, то проводится определение чувствительности к антибиотикам.

Методы лечения

Врачи назначают лечение бартолинита у женщин сразу после установления диагноза и взятия биоматериала для лабораторной диагностики. Но результатов исследований не ждут, так как инфекция может быстро прогрессировать, и терапию следует начать как можно раньше.

Основа лечения – антибиотики широкого спектра. Они убивают бактерий, тем самым устраняя причину бартолинита у женщин. При успешной терапии, если микрофлора достаточно чувствительна к используемым препаратам, симптомы заболевания могут значительно уменьшиться уже на 2-3 сутки.

Дополнительно назначают нестероидные противовоспалительные средства. Они помогают уменьшить боль и отек, а также снижают температуру тела и улучшают общее состояние пациентки.

Некоторые врачи назначают местную терапию: промывание растворами антисептиков, вагинальные свечи или таблетки с антисептиками и антибиотиками. Некоторые свечи также содержат местные анестетики для уменьшения боли или глюкокортикоиды для снижения выраженности воспалительного процесса.

Через 1-2 дня врачи оценивают первоначальные результаты лечения бартолинита. Если есть значительное улучшение, схему терапии продолжают. Лечение проводят 7-10 дней. Антибиотики отменяют через 2 суток после исчезновения всех симптомов заболевания.

При отсутствии улучшения схему антибиотикотерапии меняют. Препараты подбирают с учетом данных антибиотикограммы. После получения результатов этого исследования врачи могут понять, к каким антибиотикам выделенная микрофлора обладает самой высокой чувственностью. Именно эти препараты используют для дальнейшего лечения, поэтому с высокой вероятностью новая схема терапии окажется более эффективной.

В случае развития бартолинита, обратитесь в ЦПС «МЕДИКА». Наши преимущества:

• специалисты с большим опытом лечения воспалительных заболеваний женской репродуктивной системы;
• полноценное обследование для выявления возбудителя бартолинита, оценки чувствительности к антибиотикам;
• выявляем факторы, предрасполагающие к развитию болезни, и по возможности устраняем их, чтобы избежать повторного развития бартолинита;
• назначаем симптоматическое лечение, которое быстро улучшит ваше самочувствие и поможет легче перенести болезнь;
• в случае образования абсцесса бартолиновой железы используем малоинвазивные и надежные методы лечения, такие как постановка Word-катетера;
• адекватная анестезия при выполнении инвазивных процедур и операций.

В нашей клинике вы сможете избавиться от бартолинита быстро и безопасно, с низким риском рецидива заболевания.