Воспаление придатков

Воспаление яичников и маточных труб относятся к наиболее частым заболеваниям в гинекологии. Эти патологии становятся причиной боли в животе, бесплодия, невынашивания беременности. Они часто переходят в хроническую форму, ухудшая качество жизни женщины.

Записаться Онлайн консультация

Что такое воспалительные заболевания придатков?

Придатками матки являются маточные трубы и яичники. Их воспаление относится к ВЗОМТ (воспалительным заболеванием органов малого таза). Одновременно могут воспаляться несколько органов, так как они сообщаются между собой. Вместе с придатками часто воспаляется и сама матка (эндометрит). Нередко воспалительный процесс переходит на тазовую брюшину (пельвиоперитонит).

Изолированные воспаления отдельных органов встречаются редко. Для их обозначения тоже есть медицинские термины. Воспаление труб называется сальпингитом, воспаление яичников – оофоритом, и он обычно развивается на фоне сальпингита.

Также для обозначения воспаления придатков существует термин аднексит, но он почти не используется в современной медицине.

Если очаг воспаления приводит к формированию полости с гноем, это заболевание называют тубоовариальным (трубо-яичниковым) абсцессом. Также гной может наполнять маточную трубу: это состояние называют пиосальпинкс.

Причины

Воспаление придатка у женщин (яичника, маточной трубы) связано с инфекцией. Она может быть:

специфической, в том числе венерической – такими инфекциями заражаются при половом акте;
неспецифической – болезнь вызвана условно-патогенной флорой влагалища и кожи перианальной области.

Большинство случаев специфического воспаления придатков у женщин связано с тремя заболеваниями: гонорея, трихомониаз и хламидиоз. Значительно реже встречается туберкулез.

Неспецифические воспалительные процессы могут быть вызваны множеством различных возбудителей: гарднереллы, стрептококки, кишечная палочка, бактероиды, пептострептококки и т.д.

Вне зависимости от возбудителя, инфекция в основном попадает в придатки восходящим путем. Вначале она проникает во влагалище, затем – в матку, оттуда – в маточную трубу, а затем – в яичник.

Очень редко инфекция проникает в придатки через кровь, из другого гнойного очага в организме. В таком случае любой орган может воспалиться первым: например, возможно воспаление яичника без вовлечения фаллопиевой трубы.

Факторами риска воспаления придатков матки считаются возраст до 25 лет, частая смена половых партнёров, половые инфекции в анамнезе, перенесённые внутриматочные процедуры.

Как протекает воспалительный процесс

У женщин симптомы воспаления придатков зависят от причины заболевания и клинической формы. Патология бывает острой и хронической. Хотя форму определяют по длительности, а не по степени тяжести, в большинстве случаев симптомы острого воспаления выражены сильнее. Хроническая патология часто протекает с минимальными проявлениями или вообще бессимптомно. Её констатируют, если с момента развития болезни прошло более 30 дней.

Возможные симптомы воспаление придатков:

боль в животе (основной симптом);
патологические выделения из половых путей;
маточные кровотечения;
лихорадка и симптомы интоксикации (головные боли, слабость и т.д.);
боль при мочеиспускании, половом акте.

Симптомы неспецифичны. По ним можно заподозрить воспаление женских репродуктивных органов, но невозможно определить, с чем оно связано, какие возбудители вызвали патологию и какие конкретно органы воспалены. Поэтому для установления и уточнения диагноза всем без исключения женщинам требуется лабораторная и инструментальная диагностика.

Диагностика

Диагностика начинается с беседы и физикального обследования. Врач осматривает наружные репродуктивные органы, шейку матки в зеркалах, проводит двуручное влагалищное исследование. В ходе обследования врачу иногда удаётся выявить пальпируемые образования, констатировать болезненность придатков или определить признаки раздражения брюшины в случае развития пельвиоперитонита.

Объём обследования включает:

мазки на флору, бакпосев, ПЦР на половые инфекции;
анализы крови на ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С (в случае выявления любой венерической инфекции);
общеклинические анализы;
УЗИ органов таза.

Лабораторная диагностика помогает определить возбудителей инфекции и оценить чувствительность флоры к различным антибиотикам, в то время как УЗИ необходимо, чтобы понять, какие органы воспалены, и выявить возможные осложнения.

Лечение

Основа лечения воспаления придатков у женщин – это антибактериальная терапия. Так как именно бактерии вызывают патологию, их уничтожение приводит к выздоровлению.

Нет универсальной схемы антибактериального лечения воспаления придатков препаратами, которая бы подошла всем женщинам. Болезнь может быть вызвана разными возбудителями. Для их подавления используются разные препараты. К тому же, в разных регионах России отличается процент резистентных штаммов к тем или иным антибиотикам. Поэтому схема лечения подбирается индивидуально, по результатам диагностики, и может быть скорректирована, если терапия не работает в течение 2-3 суток.

Общие принципы лечения воспаления придатков:

Большинство женщин получают терапию амбулаторно, пероральными формами антибиотиков (таблетки, капсулы).
Госпитализация требуется только при тяжелых, распространённых, осложнённых формах патологии. В этом случае лечение проводится внутривенными формами антибиотиков с переходом на таблетки через сутки после улучшения клинического состояния женщины.
Терапию антибиотиками начинают только после взятия анализов (вагинальных, уретральных, цервикальных мазков).
При острой форме лечение начинают сразу, не дожидаясь результатов анализов, используя препараты широкого спектра.
При хронической форме врачи могут подождать результатов лабораторной диагностики, чтобы лучше спланировать лечение.

При сильной интоксикации проводят инфузионную терапию (капельницы). При лихорадке и боли используют нестероидные противовоспалительные средства. До завершения терапии рекомендуют воздерживаться от половых контактов.

Осложнения

При остром воспалительном процессе воспаление придатков может распространиться на другие органы: брюшину, околоматочную клетчатку. В редких случаях инфекция поднимается ещё выше, распространяясь по брюшной полости. Например, на фоне хламидиоза может развиться перигепатит – воспаление тканей в области печени.

Тяжелые гнойные воспалительные процессы, связанные с условно-патогенной флорой, могут привести к сепсису («заражению крови»), с последующим распространением инфекции на любые органы.

Бердюгин Евгений Сергеевич

Врач акушер-гинеколог, врач УЗД

Даже при не тяжелом, хроническом течении воспаление придатков у женщин без симптомов, лечение должно быть своевременным, так как есть риск хронических осложнений. Последствиями патологии нередко становится бесплодие, привычное невынашивание и спайки в полости раза, которые вызывают хроническую боль и трубно-перитонеальное бесплодие. Также после перенесённого воспаления придатков повышается риск внематочной беременности.

Если вы заметили у себя симптомы воспаления придатков матки, лечение можно пройти в ЦПС «МЕДИКА». У нас работают опытные гинекологи, которые определят причину воспалительного процесса и подберут терапию, которая поможет быстро ликвидировать очаг воспаления.