Время работы:
ПН-ВС с 9:00 до 21:00

Санкт-Петербург

Пр. Тореза, д. 72

+7 (812) 565 1840

+7 (812) 565 1840
Лапароскопия миомы матки

Лапароскопия миомы, или лапароскопическая миомэктомия, это органосохраняющая операция. Она позволяет удалить миому с сохранением матки - через проколы в брюшной стенке.

Чем опасна миома матки?

Миома - это доброкачественная опухоль, вырастающая в мышечном слое матки. В некоторых случаях она может перерождаться в злокачественное образование, а у женщин в возрасте после 40 лет - приводить к раку эндометрия. Миома может стать причиной бесплодия, сильных болей, опасного для жизни кровотечения, нарушения работы внутренних органов. Но во многих случаях миома никак не дает о себе знать и растет очень медленно (или вообще не растет).

В таком случае ее обычно не удаляют, а лечат медикаментозно или берут под наблюдение. Когда наступает менопауза, в организме замедляется выработка гормонов, и в результате миома постепенно регрессирует.

Таким образом, решение вопроса о том, нужно ли удалять миому, всегда зависит от конкретной ситуации.

Причины возникновения миомы

Почему возникают миомы, до сих пор точно не установлено. Известны лишь некоторые факторы, которые могут стимулировать появление новообразования.

В числе распространенных причин:

  • Гормональные нарушения;
  • Наследственность;
  • Позднее начало менструаций;
  • Аборты;
  • Болезни органов малого таза;
  • Лишний вес.

Обнаружить миому помогает обыкновенное УЗИ. Самостоятельно это сделать невозможно. Но симптомы, которыми сопровождается рост миомы, необходимо знать, чтобы вовремя обратиться к врачу.

Симптомы миомы матки

  • Долгие месячные (в том числе с выделением сгустков крови);
  • Боль, отдающая в спину, ноги, малый таз;
  • Увеличенный объем живота;
  • Учащенное мочеиспускание;
  • Запоры.

Диагностика миомы матки

Во время УЗИ врач определяет размеры миомы, ее локализацию и тип по классификации. Дополнительный метод диагностики - гистероскопия - позволяет прямо во время исследования удалять миоматозные узлы определенных локализаций. Еще более подробную информацию о характере узлов и их влиянии на организм дает гистеросальпингоскопия - УЗИ-исследование матки и проходимости маточных труб с использованием влагалищного и абдоминального датчика.

Типы миомы матки

  • Субсерозная миома. Узел на ножке или небольшом основании расположен у внешней поверхности стенки матки;
  • Интрамуральная миома. Узел находится в глубине миометрия;
  • Интерстициальная миома. Локализуется в межмышечном пространстве матки;
  • Субмукозная (подслизистая) миома. Растет из слоя слизистой в просвет полости матки;
  • Шеечная миома. Обнаруживается на шейке матки;
  • Смешанные формы (такие как субмукозно-интрамуральная, интрамурально-субсерозная и др.).

В зависимости от размера и группирования узлов миомы делятся на:

  • Одиночные;
  • Множественные.

После тщательной диагностики врач делает заключение о дальнейшей тактике: можно ли оставить миому под наблюдением, следует ли лечить ее гормональным методом или нужно удалять.

Показания к проведению миомэктомии:

  • Быстрый рост миомы;
  • Большие размеры миомы;
  • Миоматозный узел диаметром более 3.5 см у женщин, которые планируют беременность;
  • Миома при бесплодии и невынашивании беременности (если все остальные причины исключены);
  • Кровотечения;
  • Тазовые боли, возникающие из-за нарушения кровообращения в узлах миомы;
  • Нарушение функции соседних органов из-за давления миомы. 

Существует несколько современных малоинвазивных техник удаления миомы матки. Самый распространенный метод - лапароскопический. Причина в том, что он обладает целым рядом преимуществ.

Дело техники

До широкого распространения лапароскопии в конце 1980-х миому можно было удалить только вместе с маткой, и это ставило крест на мечте женщины стать матерью. Лапароскопия все изменила. Она стала первой методикой, которая позволила удалять миому матки, не нарушая способности женщины к зачатию. Весь секрет - в самой технике выполнения операции. Доступ к органам малого таза во время лапароскопического вмешательства обеспечивают небольшие проколы в брюшной стенке.

Через них в полость вводят оптический инструмент (лапароскоп) и хирургические манипуляторы.

Изображение операционного поля выводится на мониторы компьютера, обеспечивая хирургу максимальный обзор и контроль.

Преимущества лапароскопической миомэктомии:

  • Лапароскопическая методика в большинстве случаев позволяет сохранить матку при удалении миомы;
  • Прямо во время операции врач восстанавливает миометрий;
  • Вместо глубоких разрезов в брюшной стенке хирург делает небольшие проколы (диаметром от 5 мм до 1,5 см);
  • Вмешательство длится всего 20-30 минут;
  • По сравнению с полостной, при лапароскопической операции меньше нагрузка на организм, она легче переносится;
  • Короткий период реабилитации;
  • После операции не остается шрамов.

Подготовка к операции

Операция проводится под общим наркозом, поэтому до вмешательства пациентку направляют на обследование. В него входят следующие анализы:

  • Анализ крови на определение группы крови и резус-фактора;
  • Коагулограмма;
  • Общий анализ крови;
  • Биохимический анализ крови;
  • Общий анализ мочи;
  • Анализы на ВИЧ, гепатиты, сифилис;
  • Мазки на микрофлору;
  • УЗИ органов малого таза;
  • Цитология цервикального канала и шейки матки;
  • Флюорография;
  • ЭКГ.

Как проводится операция лапароскопической миомэктомии?

Операция проводится в несколько этапов. После ввода лапароскопических инструментов в полость матки врач отсекает и вылущивает узлы миомы. Затем обрабатывает и ушивает рану, чтобы восстановить миометрий. После этого извлекаются миоматозные узлы и обрабатывается рана. Места проколов, как правило, не зашивают, а просто заклеивают пластырем.

Образцы ткани миоматозного узла отправляют на микроскопическое исследование.

Восстановление после операции

После лапароскопии пациентку на 2-3 дня оставляют в стационаре, под наблюдением врачей. Чтобы избежать осложнений, уже день операции рекомендуется вставать с постели и двигаться.

На срок, установленный лечащим врачом, после выписки пациентка должна исключить:

  • Баню, сауну, бассейн, горячие ванны, купания в открытых водоемах;
  • Нахождение на жарком солнце;
  • Спорт;
  • Половые контакты;
  • Вагинальные тампоны и свечи, таблетки;
  • Спринцевания. 

Если все рекомендации выполнены, здоровье быстро восстановится, и после операции обязательно наступит долгожданная беременность.

Профилактика миомы матки

Лучший метод профилактики миомы - это своевременная беременность, здоровые роды и кормление ребенка грудью. И, конечно, нужно вовремя посещать гинеколога и следить за здоровьем органов малого таза.

Почему миомэктомию лучше делать в Центре репродукции и планирования семьи «МЕДИКА»?

  • В нашем Центре миомэктомия проводятся с использованием суперсовременного лапароскопа диаметром менее 5 мм;
  • Мы используем только самые современные, высокотехнологичные инструменты и оборудование, только самые эффективные и безопасные материалы и медикаменты;
  • Опыт и знания наших специалистов - гарантия выполнения диагностических и хирургических манипуляций с безупречным качеством;
  • Все процедуры в клинике проводятся в комфортных условиях;
  • При высочайшем качестве услуг наши цены не превышают средние по городу.
Елена Танчук

Елена Танчук

Главный врач Центра репродукции и планирования семьи "Медика"
Наши специалисты - кандидаты медицинских наук, врачи высшей категории, постоянные участники российских и зарубежных конгрессов и конференций с многолетним опытом работы. Мы используем только рекомендации ВОЗ, современные научно доказанные подходы и методики
Стоимость услуг

Врач акушер-гинеколог


Врач акушер-гинеколог, первичный приём 2100
Врач акушер-гинеколог, повторный приём 1900
Врач акушер-гинеколог (высшая категория/кандидат медицинских наук/доктор медицинских наук), первичный приём 2300
Врач акушер-гинеколог (высшая категория/кандидат медицинских наук/доктор медицинских наук), повторный приём 2100
Врач акушер-гинеколог Танчук Е.В., первичный приём 2600
Врач акушер-гинеколог Танчук Е.В., повторный приём 2400
Врач акушер-гинеколог к.м.н. Басос А.С., первичный приём 3500
Врач акушер-гинеколог к.м.н. Басос А.С., повторный приём 3200
Врач акушер-гинеколог Волкова А.В., первичный приём 2600
Врач акушер-гинеколог Волкова А.В., повторный приём 2400
Врач акушер-гинеколог Захарова О.В., первичный приём 2600
Врач акушер-гинеколог Захарова О.В., повторный приём 2400
Врач акушер-гинеколог Бокач О.М., первичный приём 2600
Врач акушер-гинеколог Бокач О.М., повторный приём 2400
Врач акушер-гинеколог эндокринолог, первичный приём 2300
Врач акушер-гинеколог эндокринолог, повторный приём 2100
Врач акушер-гинеколог подростковый и детский, первичный приём 1750
Врач акушер-гинеколог подростковый и детский, повторный приём 1350
Врач акушер-гинеколог, прием по беременности, первичный прием 2600
Врач акушер-гинеколог, прием по беременности, повторный приём 2400
Врач акушер-гинеколог подростковый и детский (высшая категория/кандидат медицинских наук/доктор медицинских наук), первичный приём 2000
Врач акушер-гинеколог подростковый и детский (высшая категория/кандидат медицинских наук/доктор медицинских наук), повторный приём 1800
Консультация акушера-гинеколога по вопросам планирования семьи, первичный приём 2300
Консультация акушера-гинеколога по вопросам планирования семьи, повторный приём 2000