Лапароскопия в гинекологии

Лапароскопия - один из современных методов диагностики и хирургического лечения. Его часто применяют в гинекологии, в том числе, для выявления и устранения причин бесплодия.

Как проходят лапароскопические операции

В районе пупка делают крошечный прокол (диаметром 4-7 мм). Через него в полость малого таза, предварительно заполненную специальным газом, вводят лапароскоп. Этот инструмент выглядит как тоненькая трубочка и снабжен подсветкой и крошечной видеокамерой на конце.

Камера лапароскопа позволяет врачу увидеть все органы и ткани малого таза на экране компьютера. Врач может увеличить изображение каждого фрагмента на экране в 40 раз, чтобы рассмотреть его во всех подробностях.

Если обнаруживается киста, миома или иная патология, чего не должно быть в здоровом организме, врач с помощью роботизированных инструментов для лапароскопической хирургии, которые вводятся через тот же прокол, может удалить образование или взять пункцию для анализа.

Нужен ли наркоз?

Лапароскопические операции проводятся под наркозом. Если диаметр прокола брюшной стенки больше 5 мм, его зашивают, а если меньше - заклеивают пластырем. Период реабилитации после лапароскопического вмешательства длится всего 2-3 дня, а через 5-6 дней после вмешательства пациентка может возвращаться к обычной жизни.

Преимущества лапароскопического метода:

• Большой спектр диагностических и лечебных манипуляций, которые можно совершить лапароскопическим методом;
• Малая травматичность вмешательства;
• Короткий период реабилитации после операции;
• Минимальный риск осложнений;
• Отсутствие рубцов и шрамов.

Плановая и экстренная лапароскопия

Показания к проведению лапароскопии делятся на плановые и экстренные.

Плановая лапароскопия позволяет уточнить диагноз, а экстренная - проводится в ситуациях, когда пациентке нужна неотложная помощь.

Показания к проведению плановой лапароскопии

• Диагностика причин бесплодия;
• Миомы, полипы, кисты, спайки и другие образования в матке, на яичниках и придатках;
• Воспаление придатков;
• Нарушения строения органов репродуктивной системы;
• Эндометриоз;
• Боли в животе, имеющие неустановленное происхождение.

Подготовка к плановой лапароскопии

Перед выполнением исследования пациентка должна сдать ряд анализов:

• Определение группы крови и резус-фактора;
• Биохимический анализ крови;
• Клинический анализ крови;
• Кровь на гепатиты В и С, ВИЧ и сифилис;
• Коагулограмма (анализ на свертываемость крови);
• Общий анализ мочи;
• Исследование влагалищной флоры;
• ЭКГ.

Кроме того пациентки, у которых есть сопутствующее патологии, должны проконсультироваться с узкими специалистами, а накануне операции - с анестезиологом.

В центре репродукции и планирования семьи «МЕДИКА» после операции пациенты находятся в комфортных палатах современного стационара, под наблюдением опытного и заботливого медперсонала. Благодаря этому пациенты быстро восстанавливаются и возвращаются к обычной жизни.

Показания к экстренному (неотложному) лапароскопическому вмешательству

• Внематочная беременность;
• Острый воспалительный процесс в тазовой области;
• Апоплексия яичника;
• Разрыв кисты, перекрут ножки кисты или миомы;
• Дифференциальная диагностика между острой гинекологической и хирургической патологией.

Виды лапароскопичесних операций

• Диагностическая лапароскопия;
• Малые хирургические лапароскопические операции;
• Большие хирургические лапароскопические операции;
• Хирургические лапароскопические операции повышенной сложности.

Лапароскопическая диагностика спаечной болезнии лечение бесплодия

Во время лапароскопической диагностики причин бесплодия врач может обнаружить выявить спаечную болезнь. Спайки состоят из соединительной ткани, которая в буквальном смысле «припаивает» органы малого таза друг к другу. Это мешает зачатию и вынашиванию беременности. Поэтому после лапароскопического удаления спаек может наступить самостоятельная беременность.

Определение проходимости маточных труб

Диагностика бесплодия в обязательном порядке требует проверки проходимости маточных труб. Лапароскопический метод такой проверки называется хромогидротубацией.

В полость матки вводят подкрашенный раствор и наблюдают, проходит ли он через трубы и с какой скоростью. В зависимости от результатов исследования решают, что делать дальше.

Хромогидротубация - это очень важное исследование, поскольку часто именно нарушение проходимости маточных труб мешает зачатию. Иногда бывает достаточно убрать спайки, чтобы проходимость восстановилось и зачатие произошло. Если же восстановить проходимость невозможно, трубы следует удалить, чтобы патологические выделения из них не помешали ЭКО.

Малые хирургические лапароскопические операции

Спайки, небольшие кисты и очаги эндометриоза входят в круг проблем, которые решаются в рамках малых лапороскопических операций.

Большие хирургические лапароскопические операции

Это удаление маточной трубы (например, после внематочной беременности), лечение эндометриоза 2 и 3 степени, пластика маточных труб и т.д.

Хирургические лапароскопические операции повышенной сложности

Проводятся по поводу опущения репродуктивных органов, лечения тяжелого эндометриоза, миомэктомии, цистэктомии, резекции яичников и др.

Основные противопоказания к проведению лапароскопии в гинекологии

• Некомпенсированные заболевания сердца и сосудов;
• Беременность на поздних сроках (от 16 недель);
• Поражения сосудов мозга;
• Печеночная недостаточность;
• Геморрагический шок.