Лапароскопия миомы матки

Лапароскопия миомы, или лапароскопическая миомэктомия, это органосохраняющая операция. Она позволяет удалить миому с сохранением матки - через проколы в брюшной стенке.

Чем опасна миома матки?

Миома - это доброкачественная опухоль, вырастающая в мышечном слое матки. В некоторых случаях она может перерождаться в злокачественное образование, а у женщин в возрасте после 40 лет - приводить к раку эндометрия. Миома может стать причиной бесплодия, сильных болей, опасного для жизни кровотечения, нарушения работы внутренних органов. Но во многих случаях миома никак не дает о себе знать и растет очень медленно (или вообще не растет).

В таком случае ее обычно не удаляют, а лечат медикаментозно или берут под наблюдение. Когда наступает менопауза, в организме замедляется выработка гормонов, и в результате миома постепенно регрессирует.

Таким образом, решение вопроса о том, нужно ли удалять миому, всегда зависит от конкретной ситуации.

Причины возникновения миомы

Почему возникают миомы, до сих пор точно не установлено. Известны лишь некоторые факторы, которые могут стимулировать появление новообразования.

В числе распространенных причин:

• Гормональные нарушения;
• Наследственность;
• Позднее начало менструаций;
• Аборты;
• Болезни органов малого таза;
• Лишний вес.

Обнаружить миому помогает обыкновенное УЗИ. Самостоятельно это сделать невозможно. Но симптомы, которыми сопровождается рост миомы, необходимо знать, чтобы вовремя обратиться к врачу.

Симптомы миомы матки

• Долгие месячные (в том числе с выделением сгустков крови);
• Боль, отдающая в спину, ноги, малый таз;
• Увеличенный объем живота;
• Учащенное мочеиспускание;
• Запоры.

Диагностика миомы матки

Во время УЗИ врач определяет размеры миомы, ее локализацию и тип по классификации. Дополнительный метод диагностики - гистероскопия - позволяет прямо во время исследования удалять миоматозные узлы определенных локализаций. Еще более подробную информацию о характере узлов и их влиянии на организм дает гистеросальпингоскопия - УЗИ-исследование матки и проходимости маточных труб с использованием влагалищного и абдоминального датчика.

Типы миомы матки

• Субсерозная миома. Узел на ножке или небольшом основании расположен у внешней поверхности стенки матки;
• Интрамуральная миома. Узел находится в глубине миометрия;
• Интерстициальная миома. Локализуется в межмышечном пространстве матки;
• Субмукозная (подслизистая) миома. Растет из слоя слизистой в просвет полости матки;
• Шеечная миома. Обнаруживается на шейке матки;
• Смешанные формы (такие как субмукозно-интрамуральная, интрамурально-субсерозная и др.).

В зависимости от размера и группирования узлов миомы делятся на:

• Одиночные;
• Множественные.

После тщательной диагностики врач делает заключение о дальнейшей тактике: можно ли оставить миому под наблюдением, следует ли лечить ее гормональным методом или нужно удалять.

Показания к проведению миомэктомии:

• Быстрый рост миомы;
• Большие размеры миомы;
• Миоматозный узел диаметром более 3.5 см у женщин, которые планируют беременность;
• Миома при бесплодии и невынашивании беременности (если все остальные причины исключены);
• Кровотечения;
• Тазовые боли, возникающие из-за нарушения кровообращения в узлах миомы;
• Нарушение функции соседних органов из-за давления миомы. 

Существует несколько современных малоинвазивных техник удаления миомы матки. Самый распространенный метод - лапароскопический. Причина в том, что он обладает целым рядом преимуществ.

Дело техники

До широкого распространения лапароскопии в конце 1980-х миому можно было удалить только вместе с маткой, и это ставило крест на мечте женщины стать матерью. Лапароскопия все изменила. Она стала первой методикой, которая позволила удалять миому матки, не нарушая способности женщины к зачатию. Весь секрет - в самой технике выполнения операции. Доступ к органам малого таза во время лапароскопического вмешательства обеспечивают небольшие проколы в брюшной стенке.

Через них в полость вводят оптический инструмент (лапароскоп) и хирургические манипуляторы.

Изображение операционного поля выводится на мониторы компьютера, обеспечивая хирургу максимальный обзор и контроль.

Преимущества лапароскопической миомэктомии:

• Лапароскопическая методика в большинстве случаев позволяет сохранить матку при удалении миомы;
• Прямо во время операции врач восстанавливает миометрий;
• Вместо глубоких разрезов в брюшной стенке хирург делает небольшие проколы (диаметром от 5 мм до 1,5 см);
• Вмешательство длится всего 20-30 минут;
• По сравнению с полостной, при лапароскопической операции меньше нагрузка на организм, она легче переносится;
• Короткий период реабилитации;
• После операции не остается шрамов.

Подготовка к операции

Операция проводится под общим наркозом, поэтому до вмешательства пациентку направляют на обследование. В него входят следующие анализы:

• Клинический анализ крови (1 месяц)
• Общий анализ мочи (1 месяц)
• Коагулограмма (АЧТВ, ПТИ + МНО, фибриноген, тромбиновое время (1 месяц)
• Биохимический анализ крови: глюкоза, креатинин, мочевина, общий белок, АСТ, АЛТ, билирубин (1 месяц)
• Анализ крови на ВИЧ, в том числе определение антигена p24, сифилис, HbsAg, HCV (6 месяцев)
• Определение группы крови и резус-фактора (однократно)
• Мазок на флору и степень чистоты (1 месяц)
• Флюорография (1 год)
• Заключение терапевта + ЭКГ (1 год)
• УЗИ органов малого таза (для женщин) (1 месяц)

Как проводится операция лапароскопической миомэктомии?

Операция проводится в несколько этапов. После ввода лапароскопических инструментов в полость матки врач отсекает и вылущивает узлы миомы. Затем обрабатывает и ушивает рану, чтобы восстановить миометрий. После этого извлекаются миоматозные узлы и обрабатывается рана. Места проколов, как правило, не зашивают, а просто заклеивают пластырем.

Образцы ткани миоматозного узла отправляют на микроскопическое исследование.

Восстановление после операции

После лапароскопии пациентку на 2-3 дня оставляют в стационаре, под наблюдением врачей. Чтобы избежать осложнений, уже день операции рекомендуется вставать с постели и двигаться.

На срок, установленный лечащим врачом, после выписки пациентка должна исключить:

• Баню, сауну, бассейн, горячие ванны, купания в открытых водоемах;
• Нахождение на жарком солнце;
• Спорт;
• Половые контакты;
• Вагинальные тампоны и свечи, таблетки;
• Спринцевания. 

Если все рекомендации выполнены, здоровье быстро восстановится, и после операции обязательно наступит долгожданная беременность.

Профилактика миомы матки

Лучший метод профилактики миомы - это своевременная беременность, здоровые роды и кормление ребенка грудью. И, конечно, нужно вовремя посещать гинеколога и следить за здоровьем органов малого таза.

Почему миомэктомию лучше делать в Центре репродукции и планирования семьи «МЕДИКА»?

• В нашем Центре миомэктомия проводятся с использованием суперсовременного лапароскопа диаметром менее 5 мм;
• Мы используем только самые современные, высокотехнологичные инструменты и оборудование, только самые эффективные и безопасные материалы и медикаменты;
• Опыт и знания наших специалистов - гарантия выполнения диагностических и хирургических манипуляций с безупречным качеством;
• Все процедуры в клинике проводятся в комфортных условиях;
• При высочайшем качестве услуг наши цены не превышают средние по городу.